Publiczna Szkoła Podstawowa im. Papieża Jana Pawła II z Publicznym Przedszkolem w Młynarzach

Karta zgłoszenia dziecka

K A R T A     Z G Ł O S Z E N I A     D Z I E C K A

NA OBIADY W STOŁÓWCE

PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. PAPIEŻA JANA PAWŁA II W MŁYNARZACH

 

Proszę o przyjęcie dziecka ______________________________________ ucznia klasy _____

                                                                   (imię i nazwisko)

 

na obiady do stołówce szkolnej od dnia ____________________________

 

 

Dane rodzica/opiekuna prawnego do kontaktów ze stołówką

 

Imię i nazwisko: _______________________________________________

 

Telefon kontaktowy: ___________________________________________

 

 

Oświadczam, że:

1)      zapoznałem/-am się z regulaminem stołówki szkolnej;

2)      znam zasady odpłatności za obiady w stołówce szkolnej i akceptuje je;

3)      zobowiązuję się do regularnego uiszczania opłat z tytułu kosztów żywienia dziecka zgodnie z ustaloną stawką i w ustalonym terminie;

4)      wyrażam zgodę na informowanie o zaległych płatnościach za obiady dziecka na podany powyżej telefon kontaktowy.

 

 

 

Młynarze, dn. _________________                                           ____________________________

                                                                                                         (podpis rodzica/opiekuna prawnego)